Caso clinico hipertensión arterial (página 2)

Usuaria con antecedentes de hipertensión arterial
hace 2 años el 28 de agosto del 2011 por control seriado
de presión arterial y dislipidemia confirmada en la misma
fecha a través de perfil lipídico por el Dr. Milton
Ulloa Iturra y se refiere a Programa de Salud Cardiovascular para
ingreso. inicia tratamiento con Enalapril maleato en comprimidos
de 10 mg, en dosis de 1 comprimido cada 12 horas y Atorvastatina
en comprimidos recubiertos de 20 mg, en dosis de 1 comprimido
cada 12 horas.

Para su diagnóstico se realiza exámenes
tales como: Hemograma, glicemia, perfil lipídico,
uricemia, creatinina plasmática, orina completa y
electrocardiograma.

El 16 de octubre del año 2009 consulta por
varices en ambas piernas y es atendida por la Dra. Mónica
Ortiz mickelsen, donde se confirma insuficiencia venosa
crónica periférica, la indicación general
refiere IC médico cirujano y medias
elasticadas.

No sigue tratamiento con medias compresivas
adecuadamente por lo que al pasar del tiempo se manifiesta ulcera
varicosa en pierna izquierda.

El 3 de junio del 2013 ingresa por curación
avanzada de ulcera varicosa de pequeña dimension con 2
meses de evolución, anterior a consulta. Es atendida por
enfermera Sra. Elsa Fuentealba Romero quien indica tratamiento
con Prontosan una vez por semana, Hidrogel + Tull, tratamiento
compresivo indicado anteriormente por médico, con mala
adherencia a calcetín terapéutico anterior, se
educa en cuidado de las piernas, recurrencia de lesiones,
etc,

El 25 de julio del 2013 es dada de alta por enfermera
Sra. Elsa Fuentealba Romero con úlcera cicatrizada e
indicación general de control con médico, cuidados
indicados y control con enfermera una vez por semana.

6.2 Anamnesis próxima

Actualmente la paciente se encuentra con
Hipertensión arterial compensada asintomática,
sigue en tratamiento farmacológico idéntico al
inicial con Enalapril maleato en comprimidos de 10 mg, en dosis
de 1 comprimido cada 12 horas y Atorvastatina en comprimidos
recubiertos de 20 mg, en dosis de 1 comprimido cada 24 horas. Ha
bajado de peso encontrándose en su peso normal para su
estatura, estado nutricional normal, refiriendo que cuida su
alimentación. Acude a consejerías individuales y
conductas de autocuidado y sigue un régimen
hipocalórico hiposódico indicado por Nutricionista
Sra. Carmen Gloria Esparza el 23 de septiembre 2013 con
indicación general de selección de ácidos
grasos, aumentar líquidos y caminar a diario.

• Resultado de últimos exámenes
  realizados:

En el último control realizado el día 14
de octubre del 2013 realizado por enfermera Alejandra Silva no se
registran exámenes por lo tanto se encuentran pendientes
para el próximo control. Además se solicita
electrocardiograma.

• Control signos vitales y examen físico
  realizados en visita domiciliaria:

HTA: 138/80 mmHg

SPO2: 99%

FC: 87 ppm

FR: 16 rpm

T°: 36,5°C

Peso: 69 kg

Talla: 1.70 metros

Actividad del
TENS

• Analizar la situación en la que se encuentra
  el paciente, el vínculo con su entorno, brindar apoyo
  o charlas de motivación si es que tuviese problemas
  con sus pares, para poder mejorar las relaciones y así
  mejorar estado de ánimo.

• Educar con respecto a alimentación, indicando
  que siga una dieta y que cumpla con lo indicado por la
  nutricionista que lo atiende periódicamente (charla de
  alimentación nutricional saludable)

• Explicar que no debe abandonar tratamiento
  farmacológico y la importancia de
  éste.

• Instruir al paciente respecto a la correcta
  administración de sus medicamentos

• Ayudar al paciente a que cumpla con sus controles
  médicos, ya que sin ello tampoco podrá seguir
  recibiendo sus medicamentos.

• Buscar redes de apoyo en el consultorio como la
  intervención de la asistente social y
  psicólogo, en caso de que el paciente este pasando por
  una mala situación o se encuentre deprimido. Otorgar
  motivaciones para que se cuide y no abandone el tratamiento y
  así pueda llevar una mejor calidad de vida.

• Promoción y prevención de la salud al
  paciente.

• Informar al paciente sobre la enfermedad dentro de
  lo que su conocimiento le permita.

• Detectar posibles complicaciones que requieran
  derivación atención médica
  urgente.

• Instruir que la principal medida es el autocuidado
  ya que el paciente es el actor de su enfermedad y si no se
  cuida no llegará a ninguna parte, aunque tenga un
  equipo médico detrás.

Conclusión

la hipertensión arterial es una enfermedad
crónica con tasas de morbimortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más
importantes de salud pública afectando a millones de
personas a nivel mundial, es por este motivo que es de gran
importancia conocer en que consiste esta enfermedad, ya que los
niveles elevados de presión arterial producen cambios
estructurales en el sistema arterial que afectan órganos
nobles, tales como cerebro, corazón, riñón,
determinando las principales complicaciones de esta enfermedad,
que en orden de frecuencia son: ECV, enfermedad coronaria,
insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y ateromatosis
periférica.

Es una enfermedad asintomática, pero a la vez
fácil de detectar, sin embargo si no se trata a tiempo
pueden cursar complicaciones graves y letales.

El TENS en este caso cumple un rol fundamental una vez
que es detectada la enfermedad, así como también
puede aportar en la prevención de esta misma, dando
educación de promoción de la salud a los pacientes,
con técnicas y actividades que van en beneficio de las
personas.

Para lograr lo anteriormente mencionado es necesario
conocer definiciones de la patología, epidemiologia,
clasificación, causas, signos y síntomas, formas de
pesquisa (por ejemplo, exámenes u otro instrumento, que me
ayuden a detectar si una persona realmente está dentro del
perfil de esa enfermedad) y formas de tratamiento, para entregar
de manera íntegra una buena atención al paciente,
lo que a su vez ayuda a saber cuándo un paciente debe ser
derivado a un médico o como controlar una crisis en caso
de no existir un médico en el momento.

Es fundamental aconsejar al paciente de que siga sus
controles y tratamiento, explicando los riesgos, complicaciones y
otras enfermedades que pueden presentarse si esto no se lleva a
cabo.

Por otra parte las redes de apoyo son fundamentales para
la buena evolución de la enfermedad de los pacientes con
hipertensión arterial, ya que no se sientes desamparados,
les ayudan en su tratamiento, tienen compañía en
sus controles, su estado de ánimo es saludable y por lo
tanto tiene ganas de mejorar, y la familia al estar informada
puede ayudar al paciente a cumplir con su tratamiento.

Considero que no solo es suficiente aplicar las
técnicas de enfermería, sino que además se
debe brindar al paciente una atención integral a ellos y a
su familia en medida de lo posible, incluyendo atención
multiprofesional, dando principal énfasis en el apoyo
psicológico del paciente, ya que se ve notablemente
afectada por el cambio de estilo de vida que esta enfermedad
implica, para que así la familia en conjunto con el
paciente enfrenten ésta patología con
responsabilidad y conciencia.

Bibliografía

• Ministerio De Salud (2010). Guía
  clínica hipertensión arterial primaria o
  esencial en personas de 15 años y
  más.

• Ministerio de Salud Chile (2009 –
  2010).Encuesta nacional de salud.

• CESFAM Santa Rosa (2012). Guía de programa de
  salud cardiovascular del CESFAM Santa Rosa Temuco.

• Gobierno de Chile, OMS,OPS (2002). Guía de
  reorientación de programa Salud
  Cardiovascular.

• http://www.hospitaldipreca.cl/home/_temporal/301/Users/pmunoz/Desktop/Virtual/SALUD_CARDIOVASCULAR_hipertension.pdf

• http://www.geosalud.com/hipertension/tratamiento2.htm

• http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial

• http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial

• http://www.definicionabc.com/salud/morbimortalidad.php

• http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_venosa

• http://www.preving.com/index.php/actualidad/los-expertos-de-preving/item/329-insuficiencia-venosa-perif%C3%A9rica.html

Anexos

Anexo 1:

Variación de presión en el
ventrículo izquierdo (línea azul) y la aorta
(línea roja) en dos ciclos cardiacos (latidos del
corazón), que muestra la definición de
presión arterial sistólica y
diastólica.

Anexo 2:

Anexo 3:

Flujograma de sospecha y
confirmación diagnostica de Hipertensión
Arterial.

Anexo 4:

Anexo 5:

Anexo 6:

Anexo 7:

Anexo 8:

Autor:

Valeska Padilla Ferrada

COORDINADORA DE PRACTICA: JEANNETTE VERA
G.

Enviado por:

Marta del Pilar Muñoz
Palma

Caso clínico para práctica
profesional TENSE UAC

TEMUCO 30 OCTUBRE DE 2013